Bei der Schlaganfallprävention sollten der Schwerpunkt auf Bluthochdruck, Lebensstil und Umweltfaktoren liegen, die das Risiko erhöhen können, so die Autoren der Studie.
Seit 1990 ist die Zahl der Schlaganfälle weltweit gestiegen, doch in Europa verläuft die Entwicklung entgegengesetzt, wie aus einer neuen globalen Analyse hervorgeht.
Schlaganfall war im Jahr 2021 die dritthäufigste Todesursache – nach Herzkrankheiten und COVID-19 – und forderte weltweit 7,3 Millionen Todesopfer, in Europa 967.000. Schätzungen zufolge erlitten in diesem Jahr insgesamt 11,9 Millionen Menschen einen Schlaganfall.
Während die Schlaganfallbelastung weltweit im Laufe der letzten drei Jahrzehnte stark zugenommen hat, ist dies nicht in allen Regionen gleichermaßen spürbar.
Die Inzidenz und die Todesfälle sind in Ländern mit niedrigem Einkommen am höchsten und in Ländern mit hohem Einkommen am niedrigsten. Auch die wichtigsten Risikofaktoren unterscheiden sich, so die im Zeitschrift „Lancet Neurology“.
Metabolische versus Umweltrisikofaktoren
„Die Zahl der Menschen, die einen Schlaganfall erleiden, daran sterben oder durch den Schlaganfall behindert bleiben, nimmt weltweit rapide zu. Dies deutet stark darauf hin, dass die derzeit angewandten Strategien zur Schlaganfallprävention nicht ausreichend wirksam sind“, sagte Dr. Valery Feigin, Direktor des National Institute for Stroke and Applied Neuroscience (NISAN) der Auckland University of Technology und Hauptautor der Studie, in einer Stellungnahme.
Feigins Team stellte fest, wie Risikofaktoren wie LuftverschmutzungRauchen, Verhalten, Ernährung, Umweltfaktoren und Stoffwechselprobleme beeinflussen die allgemeine Belastung durch drei Arten von Schlaganfällen: ischämischer Schlaganfall, intrazerebrale Blutung und Subarachnoidalblutung.
Stoffwechselrisiken trugen zu 68,8 Prozent aller Schlaganfälle bei, während Umweltrisiken 36,7 Prozent und Verhaltensrisiken 35,2 Prozent ausmachten.
Zwischen 1990 und 2021 wurden bestimmte Risikofaktoren zu wichtigeren Treibern einer schlechten Gesundheit nach einem Schlaganfall, darunter ein hoher Body-Mass-Index (BMI) und Blutdruck, geringe körperliche Aktivität und eine Ernährung mit hohem Zucker- und niedrigem Omega-6-Fettsäuregehalt.
Wärmeres Wetter ist auch eine zunehmende Ursache für Schlaganfälle. Hohe Hitze und Dehydrierung können das Blut verdicken, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht, die einen Schlaganfall verursachen können, und können Probleme wie Bluthochdruck verschlimmern.
Die Risiken sind je nach Region unterschiedlich. Die steigenden Zahlen von Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck bei jungen Erwachsenen sind laut der Studie die Ursache für die Zunahme von Gesundheitsproblemen, die mit Schlaganfällen in ärmeren Regionen Asiens und Afrikas südlich der Sahara einhergehen.
Schlaganfälle in Europa rückläufig
Besonders bemerkenswert ist, dass die Zahl der Schlaganfälle in Europa in den letzten drei Jahrzehnten zurückgegangen ist. Die Sterberaten sanken in Westeuropa um 68,3 Prozent, in Mitteleuropa um 55,3 Prozent und in Osteuropa um 43,3 Prozent.
Auf Länderebene reichte der Rückgang der Schlaganfall-Sterblichkeitsrate aus der Analyse hervor, von 1,8 Prozent in Nordmazedonien bis 80,4 Prozent in Portugal.
Dieser Trend dürfte sich fortsetzen. Forscher des King’s College London prognostizierten 2020 anhand derselben Datenbank, dass die Zahl der Todesfälle durch Schlaganfälle in der Europäischen Union bis 2047 um 17 Prozent sinken wird, obwohl es in einigen osteuropäischen Ländern zu leichten Anstiegen kommen könnte.
Allerdings erwarten sie auch, dass die Zahl der Schlaganfälle in der EU um 27 Prozent steigen wird, was vor allem auf Alternde Bevölkerungen und verbesserte Überlebensraten.
Das bedeutet, dass mehr Europäer mit den gesundheitlichen Folgen eines Schlaganfalls leben müssen, zu denen unter anderem Müdigkeit, Gleichgewichtsstörungen und Schwäche oder Lähmung einer Körperseite gehören können.
Die größten Risikofaktoren für Schlaganfälle in Europa sind der Analyse zufolge Bluthochdruck und ein hoher Cholesterinspiegel, doch auch die Luftverschmutzung zählt zu den zehn größten Risikofaktoren und betrifft insbesondere Mitteleuropa.
„Angesichts der Tatsache, dass die Luftverschmutzung in Wechselwirkung mit der Umgebungstemperatur und dem Klimawandel steht, kann die Bedeutung dringender Klimaschutzmaßnahmen und Maßnahmen zur Reduzierung der Luftverschmutzung nicht hoch genug eingeschätzt werden“, sagte Dr. Catherine O. Johnson, Koautorin der Studie und leitende Wissenschaftlerin am US-amerikanischen Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), in einer Erklärung.
Im vergangenen Jahr erklärte die Europäische Umweltagentur (EUA), dass staatliche Maßnahmen erforderlich seien, um die mit Schlaganfällen und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbundenen Umweltrisiken einzudämmen.
„Wir müssen nicht jeden Schritt des kausalen Pfades von Umweltbelastungen bis hin zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen vollständig verstehen, um entschlossene Maßnahmen zu ergreifen, um Reduzierung der Umweltverschmutzungso die Agentur.
In der Zwischenzeit könnten Ärzte laut Feigin einen Teil der Arbeit zur Schlaganfallprävention an Krankenschwestern und ehrenamtliche Helfer im Gesundheitswesen übertragen und Telemedizin-Plattformen nutzen, um einen größeren Kreis von Patienten zu erreichen.
Um „die kritischen Lücken in der Versorgung von Schlaganfällen zu schließen, müssen in allen Ländern dringend Kapazitäten aufgebaut und Systeme zur epidemiologischen Überwachung eingeführt werden“, sagte er.
